Assurance de base. Mêmes prestations, autre prime.
Les prestations de l'assurance de base sont fixées par la loi, identiques dans toutes les caisses. Ce qui diffère, ce sont les primes — avec un potentiel d'économies de plusieurs centaines de francs par an.
Les prestations de l'assurance de base sont-elles identiques dans toutes les caisses-maladie ?
Oui. L'étendue des prestations prescrite par la loi pour l'assurance obligatoire des soins (AOS) est identique dans toutes les caisses-maladie agréées. Les différences concernent surtout les primes, les modèles d'assurance, la franchise, le domicile ou la région de primes, l'âge, la couverture accidents, le service et le traitement administratif.
Qu'est-ce que l'assurance obligatoire des soins ?
L'assurance de base (AOS) est obligatoire pour tous en Suisse. Elle couvre les soins médicaux de base en cas de maladie, de maternité et, en l'absence d'assurance-accidents séparée, aussi en cas d'accident. Les prestations sont fixées dans la LAMal et identiques dans toutes les caisses.
Ce qui diffère d'une caisse à l'autre, c'est uniquement le prix, et celui-ci peut varier fortement selon la région, le modèle et la franchise.
Traitements ambulatoires, contrôles, diagnostics.
Traitement stationnaire dans le canton de domicile, division commune.
Préparations admises sur la liste des spécialités (LS).
Prévention, accouchement, post-partum, sans participation aux coûts.
Analyses selon la liste des analyses.
Transports de malades 50 %, max. CHF 500/an. Sauvetages en cas de danger aigu 50 %, max. CHF 5'000/an.
Qu'est-ce qui est couvert, et qu'est-ce qui ne l'est pas ?
Un aperçu rapide. Pour les prestations hors AOS, il existe des assurances complémentaires.
- Traitements médicaux, hospitaliers et d'urgence
- Médicaments prescrits (LS)
- Prestations de maternité
- Traitement psychiatrique (médical)
- Physiothérapie sur prescription
- Examens préventifs (selon l'OPAS)
- Traitements dentaires (adultes)
- Aides visuelles (lunettes, lentilles)
- Hôpital semi-privé / privé
- Médecines alternatives sans reconnaissance médicale
- Traitements à l'étranger hors urgence
- Traitements esthétiques et de convenance
Quelle franchise me convient ?
La franchise est la part des frais de santé que vous prenez vous-même en charge chaque année avant que la caisse ne paie. Une franchise plus élevée réduit la prime, mais ne vaut la peine que si vous êtes en bonne santé et allez peu chez le médecin.
Lancer le calculateur de franchise| Franchise | Rabais / an | Convient pour |
|---|---|---|
| CHF 300 | – | Frais de santé élevés |
| CHF 500 | jusqu'à 140 | Traitement régulier |
| CHF 1'000 | jusqu'à 390 | Médecin occasionnel |
| CHF 1'500 | jusqu'à 640 | Rarement malade |
| CHF 2'000 | jusqu'à 890 | Très bonne santé |
| CHF 2'500 | jusqu'à 1'540 | Économies maximales |
S'y ajoute la quote-part de 10 %, max. CHF 700 / an (adultes). Les franchises pour enfants sont réglées séparément.
Économiser avec le bon modèle
Les modèles alternatifs offrent les mêmes prestations que le modèle standard, mais jusqu'à 25 % moins cher.
Libre choix du médecin sans restrictions.
D'abord le médecin de famille, qui vous oriente ensuite.
Traitement dans un cabinet de groupe.
Première consultation par téléphone / vidéo.
En 4 étapes vers une caisse plus avantageuse
Dans l'assurance de base, l'obligation d'admission s'applique. Aucune question de santé.
Saisir NPA, âge, franchise et modèle.
Sélectionner la meilleure caisse pour votre profil.
Envoyer la résiliation par lettre recommandée.
Transition automatique, sans lacune.
Comment économiser sur la caisse-maladie
Une famille de quatre personnes peut économiser plusieurs milliers de francs par an grâce à la bonne combinaison de caisse, modèle et franchise, avec des prestations identiques.
Plusieurs centaines de francs par an, rien qu'en changeant de prestataire.
Médecin de famille, HMO ou Telmed : 15 à 25 % de rabais.
Jusqu'à CHF 1'540 de prime en moins si vous êtes en bonne santé.
Vérifier vos droits : des milliers de francs de subside possibles.
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Krankenkassen-Vergleich.ch est une marque de FINWIWO AG. FINWIWO AG exerce en tant qu'intermédiaire d'assurance non liée et accompagne ses clientes et clients dans la comparaison des primes de l'assurance de base ainsi que dans l'examen de solutions d'assurance complémentaire adaptées.