Assurance de base
Grossesse : toutes les prestations de l'assurance de base
La LAMal (loi sur l'assurance-maladie) et l'OPAS définissent quelles prestations sont couvertes en cas de grossesse et d'accouchement. L'assurance de base prend en charge pratiquement toutes les prestations médicalement nécessaires.
| Prestation | Couvert | Détails |
|---|---|---|
| Examens de contrôle | 7 contrôles | Formule sanguine, urine, tension, poids, battements cardiaques du bébé |
| Échographie | 2 examens | 1× premier trimestre avec mesure de la clarté nucale, 1× dépistage des organes |
| Contrôles supplémentaires | En cas de risque | Grossesse à risque : autant que médicalement nécessaire |
| Cours de préparation à la naissance | CHF 150 | Doit être dirigé par une sage-femme |
| Accouchement à l'hôpital | Oui | Division commune dans un hôpital répertorié |
| Accouchement en maison de naissance | Oui | Doit figurer sur la liste hospitalière cantonale |
| Accouchement à domicile | Oui | Avec une sage-femme indépendante |
| Césarienne | Oui | Médicalement indiquée ; les césariennes de convenance sont le plus souvent couvertes aussi |
| Suivi post-partum par la sage-femme | 10–16 visites | Dans les 56 jours suivant la naissance |
| Conseil en allaitement | 3 séances | Certifié IBCLC |
| Médicaments | Oui | Sans franchise dès la 13e semaine |
Source : OFSP (Office fédéral de la santé publique), OPAS.
Exonération de la franchise
À partir de quand ne payez-vous plus rien ?
Un avantage unique de l'assurance de base suisse : pendant une période définie, la franchise et la quote-part disparaissent complètement.
Phase 1 : semaines 1 à 12
- Prestations spécifiques à la grossesse : sans franchise
- Traitements médicaux généraux : AVEC franchise et quote-part
Phase 2 : de la semaine 13 à 8 semaines après la naissance
- TOUT sans franchise ni quote-part
- Y compris les traitements qui n'ont rien à voir avec la grossesse
- Vaut pour l'assurance de base, indépendamment du montant de la franchise
Conseil : Planifiez si possible les traitements programmables dès la semaine 13 : vous ne payez alors ni franchise ni quote-part.
Enceinte et pas encore assurée de façon optimale ?
Gratuit, sans engagement, en 2 minutes.
Calendrier
Les 7 examens de contrôle
Le standard de la SSGO prévoit 7 contrôles et 2 échographies, tous couverts par l'assurance de base.
- 1
Semaine 6–8
Premier contrôle, prise de sang, groupe sanguin, examen général
- 2
Semaine 11–13
Dépistage du premier trimestre, 1re échographie, mesure de la clarté nucale
- 3
Semaine 16–18
Contrôle, battements cardiaques du bébé, analyses de sang
- 4
Semaine 20–22
Grande échographie, dépistage des organes
- 5
Semaine 24–28
Test de glycémie (diabète gestationnel), contrôle de la tension
- 6
Semaine 30–34
Position du bébé, planification de l'accouchement, éventuellement inscription à la maternité
- 7
Semaine 36–40
Derniers contrôles, CTG, possibles chaque semaine
Diagnostic prénatal
Quels tests la caisse-maladie paie-t-elle ?
Le diagnostic prénatal n'est couvert qu'en partie ; pour les tests étendus, vous payez souvent vous-même.
| Test | Couvert ? | Condition | Coûts à votre charge |
|---|---|---|---|
| Mesure de la clarté nucale | Oui | Dans le cadre des 2 échographies | — |
| Test du premier trimestre | Oui | De routine | — |
| NIPT (test prénatal non invasif) | Sous conditions | Uniquement en cas de risque >1:1000 | CHF 510–750 |
| NIPT étendu | Non | — | +CHF 350 |
| Amniocentèse | Oui | En cas d'indication médicale | — |
| Biopsie des villosités choriales | Oui | En cas d'indication médicale | — |
Lieu de naissance
Où accoucher ? 3 options comparées
Hôpital, maison de naissance ou à domicile : l'assurance de base couvre les trois variantes. Ce qui est déterminant, c'est votre situation personnelle et le déroulement médical.
Sécurité maximale
Hôpital
3 à 5 jours de séjour. Équipement complet avec néonatologie. Idéal en cas de grossesse à risque. Entièrement couvert en division commune dans un hôpital répertorié du canton de domicile.
CHF 8'000–12'000 (couvert)
Personnel & familial
Maison de naissance
1 à 3 jours de séjour. Dirigée par des sages-femmes, atmosphère familiale. Uniquement en cas de grossesse sans complications. Doit figurer sur la liste hospitalière cantonale.
CHF 5'000–8'000 (couvert)
Dans un cadre familier
Accouchement à domicile
La sage-femme vient chez vous. Uniquement en cas de grossesse sans complications et à proximité de l'hôpital le plus proche. Sage-femme indépendante, couvert par l'assurance de base.
CHF 3'000–5'000 (couvert)
Post-partum
Sage-femme et suivi, que paie la caisse-maladie ?
Après la naissance, la sage-femme vous accompagne à domicile. Tout est couvert par l'assurance de base.
| Situation | Visites à domicile | Période |
|---|---|---|
| Accouchement normal | max. 10 | 56 jours après la naissance |
| Césarienne | max. 16 | 56 jours après la naissance |
| Primipares | max. 16 | 56 jours après la naissance |
| Naissance multiple | max. 16 | 56 jours après la naissance |
Les 10 premiers jours
Jusqu'à 5 deuxièmes visites supplémentaires par jour sont possibles si elles sont médicalement nécessaires.
Conseil en allaitement
3 séances auprès d'une conseillère certifiée IBCLC.
Votre caisse-maladie est-elle réglée de façon optimale ?
Nous vérifions gratuitement si vous et votre bébé êtes idéalement assurés.
À votre charge
Qu'est-ce qui n'est PAS couvert ?
Ces prestations sont à votre charge ou nécessitent une assurance complémentaire.
Division mi-privée ou privée
Les chambres à 2 lits ou les chambres individuelles ne sont couvertes qu'avec une assurance complémentaire d'hospitalisation.
Chambre familiale
CHF 150 à 300 par nuit à votre charge, sauf si la caisse reconnaît la chambre comme médicalement nécessaire.
Césarienne de convenance
Formellement non garantie. Dans la pratique, la plupart des caisses en assument les coûts, mais sans droit légal.
Diagnostic prénatal étendu
Le NIPT sans indication de risque coûte CHF 510 à 750, les variantes étendues environ CHF 350 de plus.
Cours au-delà de CHF 150
Seule la part jusqu'à CHF 150 d'un cours de préparation à la naissance dirigé par une sage-femme est prise en charge.
Rééducation, yoga prénatal
Assurance de base : non. Certaines assurances complémentaires en remboursent une partie (contribution de prévention).
Bas de contention, tire-lait (location)
Partiellement couverts uniquement en cas d'indication médicale et sur prescription du médecin.
Assurance complémentaire
Assurance complémentaire et grossesse
L'assurance complémentaire d'hospitalisation doit ABSOLUMENT être conclue avant la grossesse, sinon des délais d'attente s'appliquent.
À conclure avant la grossesse !
Assurance complémentaire d'hospitalisation mi-privée/privée : délais d'attente de 12 à 24 mois pour les prestations de maternité. Qui ne la conclut qu'une fois enceinte n'a droit à aucune prestation supplémentaire pour cet accouchement. L'assurance dentaire complémentaire est également à conclure tôt, en raison des longs délais d'attente et de l'annonce ultérieure de l'enfant.
| Caractéristique | Assurance de base | Mi-privée | Privée |
|---|---|---|---|
| Chambre | 4+ lits | 2 lits | Chambre individuelle |
| Choix du médecin | Médecin de garde | Libre | Médecin-chef |
| Choix de l'hôpital | Canton de domicile | Toute la Suisse | Toute la Suisse |
| Confort | Standard | Élevé | Premium |
| Chambre familiale | Payante | Généralement incluse | Incluse |
Pour les futurs parents
Annoncer son bébé avant la naissance
Annoncez votre bébé auprès d'une caisse-maladie entre le 5e et le 8e mois de grossesse. Plus de détails dans le guide familles.
Assurance complémentaire sans examen de santé
En cas d'annonce prénatale, votre enfant est admis dans l'assurance complémentaire sans questionnaire de santé, même en cas d'infirmité congénitale.
Protection dès la première minute
Votre bébé est assuré dès la naissance, en assurance de base et complémentaire.
Aucune pression de temps après la naissance
Sans annonce prénatale, vous n'avez que 3 mois pour conclure toutes les assurances complémentaires.
Calendrier : annonce prénatale
- 1
Mois 5–6
Comparer les caisses-maladie, demander des offres
- 2
Mois 6–7
Déposer l'annonce prénatale (le nom et la date de naissance suivront)
- 3
Mois 7–8
Recevoir la confirmation, tout est réglé
- 4
Naissance
Le bébé est assuré immédiatement, vous ne communiquez plus que le nom et la date de naissance
| Caisse | Mi-privée/privée avant la naissance ? | Condition |
|---|---|---|
 | Oui | Un parent doit avoir la même assurance complémentaire |
 | Oui | Un parent doit avoir la même assurance complémentaire |
 | Oui | — |
 | Non | Possible seulement après la naissance |
 | Non | Possible seulement après la naissance |
 | Non | Possible seulement après la naissance |
 | Limité | Se réserve le droit d'exclure ultérieurement les infirmités congénitales |
Changement de caisse-maladie
Changer de caisse-maladie pendant la grossesse ?
Assurance de base : OUI
- Obligation d'admission, aucune grossesse ne peut être refusée
- Délai de résiliation standard : 30 novembre pour le 31 décembre
- Droit de résiliation extraordinaire également en cas de hausse de prime
- Toutes les prestations restent identiques, le catalogue LAMal est fixé par la loi
Assurance complémentaire : NON
- Examen de santé, une grossesse entraîne presque toujours un refus ou une exclusion
- Les délais d'attente pour les prestations de maternité s'appliquent pendant 12 à 24 mois
- Ne résiliez jamais une assurance complémentaire existante avant qu'une nouvelle ne soit confirmée par écrit
plus de 550 clientes et clients nous attribuent 4.9 sur 5 étoiles.
Conseil gratuit pour les futurs parents.
Après la naissance
Allocation de maternité et allocation de l'autre parent
Le régime des allocations pour perte de gain (APG), via la caisse de compensation (AVS), garantit votre salaire pendant le congé de maternité et le congé de l'autre parent.
Pour la mère
Allocation de maternité
- 14 semaines de congé de maternité
- 80% du salaire moyen
- Max. CHF 220 par jour
- Prolongation possible en cas de séjour hospitalier prolongé de l'enfant
- Demande via l'employeur auprès de la caisse de compensation (APG)
Pour le ou la partenaire
Congé de l'autre parent
- 2 semaines de congé payé
- 80% du salaire, max. CHF 3'080 au total
- À prendre dans les 6 mois suivant la naissance
- Demande via l'employeur (APG)
- Depuis 2024 : appellation congé de l'autre parent (auparavant congé de paternité)
Interactif
Votre liste de contrôle, étape par étape
Cochez les tâches au fur et à mesure que vous planifiez votre grossesse.
AVANT la grossesse
1er trimestre (semaines 1–12)
2e trimestre (semaines 13–27)
3e trimestre (semaines 28–40)
Après la naissance
À éviter
Les 5 erreurs les plus coûteuses pendant la grossesse
1. Vouloir conclure l'assurance complémentaire seulement une fois enceinte
Des délais d'attente de 12 à 24 mois rendent cela impossible. Toujours conclure AVANT la planification familiale.
2. Oublier l'annonce prénatale du bébé
Sans annonce prénatale, vous risquez un refus de l'assurance complémentaire, en particulier en cas d'infirmité congénitale.
3. Avoir résilié l'assurance complémentaire pendant la grossesse
Erreur fatale, une nouvelle assurance complémentaire vous refusera ou vous exclura presque toujours pendant la grossesse.
4. Traitements programmables avant la semaine 13
Mieux vaut reporter les soins dentaires, les opérations ou similaires à partir de la semaine 13, la franchise disparaît alors complètement.
5. Ne pas avoir réservé une sage-femme assez tôt
Les bonnes sages-femmes sont réservées très tôt. Prenez contact dès le 1er trimestre, le suivi post-partum est particulièrement important.
Bien préparés pour la grossesse.
FAQ
Questions fréquentes sur la grossesse & la caisse-maladie
Dès la 13e semaine de grossesse et jusqu'à 8 semaines après la naissance, la franchise et la quote-part disparaissent complètement, y compris pour les traitements qui n'ont rien à voir avec la grossesse.
Oui. Les césariennes médicalement indiquées sont intégralement couvertes. Les césariennes de convenance sont en pratique le plus souvent prises en charge elles aussi, mais sans garantie formelle.
Assurance de base : oui, à tout terme de résiliation ordinaire. L'obligation d'admission vous protège. Assurance complémentaire : non, il y a un examen de santé. Ne résiliez jamais une assurance complémentaire existante avant que la nouvelle ne soit confirmée par écrit.
Uniquement en cas de risque supérieur à 1:1000 au test du premier trimestre. Sans indication, vous payez vous-même CHF 510 à 750, et les variantes étendues coûtent environ CHF 350 de plus.
10 visites à domicile en cas d'accouchement normal, 16 visites en cas de césarienne, pour les primipares ou en cas de naissance multiple. Le tout dans les 56 premiers jours suivant la naissance.
CHF 150 au forfait, si le cours est dirigé par une sage-femme diplômée.
Assurance de base : non. Certaines assurances complémentaires prennent en charge une partie des coûts (contributions fitness/prévention).
14 semaines à 80% du salaire (max. CHF 220/jour) via le régime des allocations pour perte de gain (APG). La demande passe par l'employeur.
2 semaines à 80% du salaire (max. CHF 3'080 au total), à prendre dans les 6 mois suivant la naissance. Depuis 2024, l'ancien congé de paternité s'appelle officiellement congé de l'autre parent.
Entre CHF 5'000 et CHF 12'000 selon le lieu de naissance et le déroulement. En division commune d'un hôpital répertorié du canton de domicile, tout est couvert par l'assurance de base.
Bien préparés pour la grossesse
Plus de 550 clientes et clients nous attribuent 4.9 sur 5 étoiles. Nous conseillons gratuitement les futurs parents et trouvons la couverture optimale pour vous et votre bébé.